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80歲巴德年院士振臂高呼:真正的醫學人文是全民免費醫療!
點擊:  作者:巴德年    來源:貓眼君看世界  發布時間:2018-10-06 09:32:12

 

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【導言】8月31日,在第二屆中國醫學人文大會上,80歲的中國工程院院士、原中國醫學科學院院長、中國協和醫科大學校長巴德年教授發表演講,他的這幾句話,說出了無數國人的心聲,把會議現場氣氛推向了高潮!

 

科學要尋真,人文講善,藝術要美。醫學是自然科學加人文科學,而醫學又是科學和藝術的一個整體,所以醫學具有科學之真、人文之善和藝術的美。我們的醫生正在從事的就是這樣一個真、善、美的偉大事業。

 

上個世紀,法國總統請了70多位諾貝爾獎獲得者討論下個世紀的科學,最后發表了“巴黎宣言”。宣言中寫到,醫學不僅是關于疾病的科學,更應該是關于健康的科學。1995年我在給協和學生上課的時候,曾經說過這樣一句話,“醫學的任務不僅是防病治病,更重要的是改善人們的生活質量,提高人民的健康水平”,后來這句話被寫進了醫學概論。

 

我在做協和校長期間,我希望我的學生養成一顆人文的心,練就一個科學的腦,擁有廣闊、正確的世界觀,還應該有一雙溫暖靈巧勤勞的手。這是我每年給協和畢業生的臨別忠言。

 

中國的廣大醫務工作者,實際上就是有人文的心、科學的腦,有正確的世界觀和一雙溫暖靈巧勤勞的手,才鑄造了整個醫學的花費僅占GDP百分之五點幾的現狀。我們國家這樣一個投入水平,在全世界被排117位。但中國整個醫學質量已經排在了第48位,進入了全球前50名。這是中國醫生的體面,中國醫生的辛勞,也是中國醫生最優秀的業績。

 

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最近社會上流傳說,住房問題、醫療問題和教育問題,是壓在當前老百姓頭上新的“三座大山”。我雖然不贊成這樣的說法,但是老百姓的呼聲實際上就是國民的全面需求。今天我專門說醫療問題。

 

上個月,主席提出一個問題,中央政治局最后通報當中提出,繼續研究推出一批管用見效的重大改革舉措。今天我響應主席號召,提出一個我認為可以解決醫療難題,并且受到廣大人民歡迎的舉措,那就是建立中國國家醫療制度,打造全民醫保,實施全民免費醫療。

 

印度和俄羅斯都能實現全民免費醫療,中國怕什么?從經濟水平來看,印度是中國的十分之一,財政收入是我們的一個零頭,但是印度卻12億人口免費醫療。再看俄羅斯,它的整個GDP和財政收入相當于一個廣東省,但是俄羅斯2億人口在2013年11月7號宣布全民免費醫療。雖然第二年遭到了各方制裁,不過俄羅斯表示我們可以經濟困難,但是要持續做好人民的保健工作。從這個角度來看,在中國現有的情況下,拿出這些錢不算困難,關鍵是要有正確的認識。

 

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障礙在哪里?為什么到今天還不敢這么說,或者還說的不那么堅決?

 

第一,自從實行市場經濟以來,有相當一批人想把醫療推向市場。最典型的代表就是江蘇省宿遷市當時的市委書記仇和,他把縣醫院賣了。

 

第二,我們國家有一些重要部門、重權官員,如發改委、財政部、民政部的部分官員最反對全民醫保。為什么?他們有兩句話最經典。第一句是“醫改是世界難題”,第二句是“外國的成功經驗不適合中國國情”。他們把這兩句話作為借口,不給中國老百姓實行全民醫保。更有甚者,在國外開會時,財政部有負責人說:“中國上下五千年,中央政府從來沒有給過老百姓看病拿錢。”但是我們可以看到,這些人絕大多數在反腐斗爭當中被抓起來了,因為他們心中沒有老百姓。

 

此外,我們國家的干部保健制度必須徹底改革。我在網上看到有報道說,長春某醫院的干部病房十分豪華,我認為這是奢華,是鋪張浪費,是作風不正,是腐敗的一種變相反映,所以我希望將來關于干部保健醫院的相關規定極其嚴格管理。

 

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某地八星級干部病房

 

8月28日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》。我反復看了這個文件三遍,一共是7項,50條,總的來說有很大的進步,這說明我們的政府已經在貫徹主席關于沒有全民健康,就沒有全面小康的指示。

 

文件中有兩個數字,分別是居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元和人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至55元。據我估算,為了實現這兩個數字的目標,財政部拿出了大約1000億人民幣。

 

但假設這個文件讓我起草的話,我前面一定會寫“中華人民共和國建國70周年,2020年全國全面進入小康社會,為堅決貫徹主席的沒有全民健康,就沒有全面小康的偉大號召,中國政府決定從2020年起實行全民醫保,全民醫療免費。”不過,遺憾的是,文件不這么寫的。

 

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千呼萬喚出不來

 

對于全民醫療免費的設想,我給出了一個時間表。

 

希望明年3月份總理的政府工作報告當中能有“中國即將實施全民免費醫療,請各部門、各地區做好相應準備工作”這句話;

 

爭取在2020年3月份“兩會”期間,出臺中華人民共和國國民健康保障法,明確規定人人參加醫療保障,人人享有免費醫療;

 

成立中國人民健康保險公司,允許醫保經費進行產業認證,但必須請中國保險公司擔保,只許掙不許賠;

 

國家衛生健康委員會要制定全民免費醫療的相關標準和規定;國務院醫改辦更名為全民免費醫療辦公室。

 

全民免費醫療可以先在基層實施,再擴大到三級醫院,這樣也解決了分級診療問題。基層看病不要錢,人們也就不會因為小病往大醫院跑了。

 

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至于參加全民免費醫療老百姓要交多少錢,我算了一下,要拿的不多,但是必須拿。上至國家的主席,下至一個普通勞動者,都必須交,除了18歲以下和80歲以上無勞動能力者。具體政策要由醫保局來定,如果不知道定多少,可以參照黨費。沒有聽說過一個黨員交不起黨費,掙錢少的交的少,掙錢多的交的多。因此,我們可以參照黨費繳納辦法,制定相關國民醫療保障交費體系,體現人人參與。

 

所以我認為,這個問題不難解決。我昨天看了一篇文章很受啟發,文章說,“像這樣的藥,能進中國醫保,即便是只賣別的國家三分之一的價錢,我們還掙錢”。看了《我不是藥神》那個電影的都知道,我們14億人口本身就是財富,就是中國藥廠乃至全世界最好的市場。所以從這個角度我對實行全民醫保,實行全民醫療免費充滿信心。

 

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在談到大醫院的責任、使命和任務時,我認為大醫院應該是我們國家優秀醫學人才、杰出人才的搖籃;應該是解決國家醫學問題,提高國家醫學水平的戰斗隊伍;應該是我們醫學發展的助推器,是國家隊,是火車頭;應該是公共服務的樣板,是國家醫藥衛生政策、方案、規劃等咨詢處和思想庫,是完成國家重要任務得心應手的主力軍和機動隊,更是代表中國參與國際競爭和國際合作的先頭部隊。

 

但當今大醫院是什么狀態?可以看到,現在醫院院長們很重要的一個負擔,是在想不掙錢的話醫院就不能發展。所以我提出來公立醫院可以實施收支兩條線。大醫院掙錢的時代應該結束了,公立醫院應該徹底回歸公立、公益、公平。公立醫院姓“公”不姓“錢”。

 

這些想法能做到嗎?能。為什么?因為我們國家已經是世界第二大經濟體,國家軍事力量位列世界第三。我們國家的科研能力創新性現在已經進入世界前20名。這說明中國的科技力量在迅速增長,盡管現在還有很多“卡脖子”的地方,或者很多薄弱的地方,但是中國的科技力量在進步。2020年中國更將堅定不移的進入全面小康。

 

因此,全民醫保,全民免費醫療,這樣一個國家基本醫療制度,是一個管用見效的重大改革作用,不僅深受人民歡迎,助力安定團結,又可大大提高國民購買力,擴大中國大市場的作用。同時還醫學于科學、人文、藝術為一體的大學問的本質,還廣大醫院、廣大醫生真善美的本來面貌。

 

謝謝大家!

 

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巴德年,國內免疫學奠基人,中國工程院院士。原中國醫學科學院院長、中國協和醫科大學校長、教授,浙江大學醫學院院長 。兼任中國醫學科學院中國協和醫科大學顧問、中華醫學會副會長、《中華醫學雜志》總編、中國免疫學會名譽理事長、中國生物醫學工程學會名譽理事長、中國生物醫學工程學會名譽理事長、國務院學位委員會委員。 第九屆、第十屆全國政協委員。

 

(來源:貓眼君看世界) 

 


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