|  站內搜索:
網站首頁 > 國策建言 > 政策法規 > 閱讀信息
尹伊文:中國醫改要警惕印度陷阱,學習古巴經驗
點擊:  作者:尹伊文    來源:“愛思想讀書圈”微信公號  發布時間:2018-10-11 08:31:40

1.jpg 

 

印度醫改的補貼

有什么玄機?

    

印度最近推出一個新醫保計劃,亮點是要給窮人更多的醫保補貼,使他們可以去私人醫院看病。這樣的醫保是很能吸引選票的,但其實質性的影響將會是什么呢?

 

印度是一個名義上有“全民醫療福利”的國家,因為它的公立醫院是免費的。但名義下面的實質卻是,公立醫院缺醫少藥,服務質量非常差,不僅擁擠糟亂、醫藥匱乏,而且醫療事故頻頻發生,譬如供氧出問題導致嬰兒夭折、注射液感染使病人死亡等等。

 

這樣的“全民醫療福利”帶來的健康衛生結果是:預期壽命短,兒童死亡率高。譬如2015年,印度的預期壽命是68歲,5歲以下兒童死亡率是每千人58名。同年的世界預期壽命平均值是72歲(中國是76歲);5歲以下兒童死亡率世界平均值是41名(中國是11名)。

 

面對如此劣質的醫療服務,印度人生病多數不敢問津免費的公立醫院,生怕病沒治好還出了事故。所以,人們盡量去私立醫院看病,只有實在沒錢的窮人才去公立醫院。印度私立醫院的服務是相當不錯的,在國際上頗有名氣。與國際上的醫療價格相比,尤其是和發達國家的價格相比,印度價格便宜,因此吸引了不少附近的外國人來印度就醫,旅游醫療成為印度私立醫院的特殊產業。這項產業給私立醫院帶來很大的利潤,不少人對此大為贊賞,認為這表現了印度醫療的“發達”“先進”,所以才能夠出口。

 

這種“發達”“先進”出口造成的醫療資源配置后果是什么呢?公立醫院資源匱乏,窮人要“冒著生命危險”在劣質的公立醫院看病;私立醫院資源充沛,為外國人提供優質服務,為自己增加利潤。

 

古巴醫療為什么

能夠出口內需兩全?

    

世界上還有一個著名的醫療出口國家,它的醫療體制和印度全然不同,它的健康衛生結果也和印度全然不同。這個國家是古巴,古巴大量出口醫療,但它國內的窮人也能夠同時享受優質的醫療服務。如此的優質服務使古巴獲得了不僅遠優于印度,甚至優于美國的健康衛生結果。譬如2015年,古巴的預期壽命是80歲,美國是79歲;又譬如2010年,5歲以下兒童死亡率每千人古巴是6名,美國是8名。更令人驚嘆的是,古巴的醫療成本還遠遠低于美國,古巴的人均醫療費用只是美國的5%。世界銀行和聯合國把古巴模式推崇為楷模,贊揚它創造了低成本、高效益的奇跡。

 

創造古巴奇跡的一個重要元素是古巴的巨大醫生數量,人均醫生數量古巴是美國的三倍,是世界上人均醫生最多的國家。每千人古巴擁有7.5名醫生,美國只有2.5名,北歐醫生最多的挪威也只有4名,而印度少得不到1名(0.7名左右)。

 

正是因為醫生數量龐大,古巴可以“出口”醫生而不影響國內的醫療質量水平。古巴擁有如此數量的醫生,是因為古巴政府多年來一直根據科學測算有計劃地培養醫生,設立了大量的醫學院,培養出大量的醫生。關于古巴的醫生培養和醫療體制的具體詳情,請參閱《天下為公——中國社會主義與漫長的21世紀》。

 

古巴的醫療出口給國家帶來了可觀的外匯收入,這些收入幫助古巴政府解決了許多社會經濟問題,同時使古巴的醫療服務和醫學教育獲得更多的發展資源,進一步增強了古巴在醫療服務和醫學教育方面的產能和國際競爭力。這種產能發展使古巴在國際貿易中形成了特殊的“相對優勢”。

 

大多數發展中國家的相對優勢是廉價勞動力的低端制造業,而古巴的醫療出口卻是高端的服務業。中國和亞洲四小龍是“世界工廠”,英美等國是“世界學校”(大量外國學生去英美留學),這是人們看到的常態格局。古巴卻是常態中的異數,它成為了“世界醫院”和“世界醫學院”,目前古巴不僅出口醫療服務,它的醫學院還招收了大量的留學生,其中包括美國的學生。古巴的異數產能帶來的不僅是經濟收益,而且還有政治的“軟實力”。

 

警惕印度陷阱

學習古巴經驗

   

對比印度和古巴的醫療狀況,可以看到巨大的差異,而印度的新醫改很可能使差異更為加大。

 

印度的新醫改給窮人補貼,讓他們去服務水平較好的私立醫院看病。但如果私立醫院中的醫生數量沒有增加,大量窮人涌入之后,服務水平還可能維持嗎?醫生培養需要很長的時間,私立醫院很難馬上招募到大量的醫生。私立醫院用原有的醫生數量,應付擴增的大量新病人,如此應付使私立醫院成為醫改補貼的最大受惠者,因為它們可以立刻增加收入、增加利潤。給窮人的補貼,轉手落入私立醫院的腰包。

 

印度模式和古巴模式有涇渭分明的差別。

 

(一)印度貧富懸殊,劣質服務給窮人,優質服務由富人享受;古巴公平共享,全民都享受優質醫療服務。

 

(二)印度的國家醫保補貼,轉手進入了私立醫院腰包;古巴的國家醫療投資(包括醫學院),全民獲利。

 

(三)印度的醫療出口,使外國人和私立醫院受惠,讓稀缺的醫療資源為外國人服務;古巴的醫療出口,使國家和全民受惠,并且良性循環地增強國家相對優勢的競爭力。

 

古巴模式是社會主義模式,印度是是資本主義模式。醫療供給中的關鍵元素是醫生,而培養醫生的周期是非常長的,需要長期投資,不能急功近利地追求利潤最大化的市場效應,社會主義的資源配置恰恰可以避免這方面的問題。印度的醫保補貼具有拉選票的短期政績功效,但是會造成長期問題。補貼刺激了私立醫院的需求,但是缺乏需要長期培養的醫生供給,使醫療供需進一步失衡,使資源進一步配置給急功近利的私立醫院,使社會醫療服務和全民衛生健康落入陷阱。

 

印度的陷阱給中國醫改敲響了警鐘,切不可走印度那樣的道路,古巴模式才是正道。

廣告

天下為公:中國社會主義與漫長的21世紀

作者:鄢一龍,白鋼,呂德文,等

京東
 

(來源:“愛思想讀書圈”微信公號) 

 


【昆侖策研究院】作為綜合性戰略研究和咨詢服務機構,遵循國家憲法和法律,秉持對國家、對社會、對客戶負責,講真話、講實話的信條,追崇研究價值的客觀性、公正性,旨在聚賢才、集民智、析實情、獻明策,為實現中華民族偉大復興的“中國夢”而奮斗。歡迎您積極參與和投稿。

  電子郵箱:[email protected]

  更多文章請看《昆侖策網》,網址:

    http://www.kunlunce.cn

    http://www.68484498.com

責任編輯:紅星
特別申明:

1、本文只代表作者個人觀點,不代表本站觀點,僅供大家學習參考;

2、本站屬于非營利性網站,如涉及版權和名譽問題,請及時與本站聯系,我們將及時做相應處理;

3、歡迎各位網友光臨閱覽,文明上網,依法守規,IP可查。

熱點排行
  • 一周
  • 一月
  • 半年
  • 建言點贊
  • 一周
  • 一月
  • 半年
  • 圖片新聞

    友情鏈接
  • 北京市趙曉魯律師事務所
  • 186導航
  • 紅旗文稿
  • 人大經濟論壇
  • 光明網
  • 宣講家網
  • 三沙新聞網
  • 西征網
  • 四月網
  • 法律知識大全
  • 法律法規文庫
  • 最高人民法院
  • 最高人民檢察院
  • 中央紀委監察部
  • 共產黨新聞網
  • 新華網
  • 央視網
  • 中國政府網
  • 中國新聞網
  • 全國政協網
  • 全國社科辦
  • 全國人大網
  • 中國軍網
  • 中國社會科學網
  • 人民日報
  • 求是理論網
  • 人民網
  • 備案/許可證編號:京ICP備15015626號-1 昆侖策咨詢服務(北京)有限公司版權所有 舉報郵箱:[email protected]
    海南4+1软件